МБУЗнуть бы им как следует!

Такого не было давно: балаковским медикам, как в 90-е, задерживают зарплату. Декабрьскую выплатили лишь в первых числах февраля, вместо январской «кинули» на карточки по 500-800 рублей, не объяснив, что это такое и когда ждать остального. Февральскую, рассуждают врачи и медсестры, похоже, получат не раньше мая.

Задержки с выплатой зарплаты медработникам начались с начала года. Руководство комитета здравоохранения объясняло это временными трудностями, связанными с не понятной никому реформой (были муниципальные учреждения здравоохранения — МУЗ, стали муниципальные бюджетные учреждения здравоохранения — МБУЗ) и соответствующим переоформлением документов. Но вот февраль на исходе, а медучреждения продолжает потряхивать от неизвестности: когда дадут и сколько еще сосать лапу.

Самое интересное, что замалчивание проблем с финансированием происходит не только на уровне комитета здравоохранения БМР, но и самих медиков. Пришедшего на собрание в поликлинику № 5 корреспондента газеты (для защиты их же, медиков, интересов) оттуда чуть было не попросили (правда, явно не рядовые сотрудники): мол, это наше внутреннее дело и посторонним тут делать нечего. То есть поплачемся друг другу в жилетку и тем удовольствуемся. В отличие от должностных лиц, врачам и медсестрам кроме своей малобюджетной зарплаты терять было нечего, поэтому журналиста на собрании оставили.

— Задержки зарплаты связаны с тем, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС — Т. В.) не в полном объеме перечислил средства в территориальный фонд и страховые компании, а те в свою очередь нам, — пытался ответить на вопросы врачей руководитель поликлиники Сергей Шестаков. — В такой ситуации я, как главный врач, оказываюсь крайним. Из прокуратуры мне уже пришло представление, что я обязан изыскать источник для выплаты зарплаты своим подчиненным. Откуда, объясните, я должен взять 3 млн на выплату зарплаты? Отвечать вопросом на вопрос — тактика проверенная. Но задавать вопросы и озвучивать проблемы с финансированием надо не своим подчиненным, а руководителям района и области да не отмалчиваться во время встреч с губернатором, министром здравоохранения и председателем территориального ФОМС. По сути, врачей не должно интересовать, откуда возьмет деньги их работодатель, это только его проблемы, и больше ничьи, — они просто должны два раза в месяц получать кровно заработанное, а если этого не происходит — жаловаться в надзорные инстанции. В свою очередь у главврачей должны существовать свои полномочия и алгоритм действий в случае возникновения проблем.

— Предполагаю, что свистопляска с заработной платой может стать постоянной, — не скрывает своих опасений Сергей Владимирович.

— Раньше страховые компании перечисляли средства на расчетные счета самих лечебных учреждений, процесс этот был прозрачный и понятный. Теперь средства приходят сначала в финансовый комитет районной администрации, а оттуда уже распределяются на счета больниц и поликлиник. Помимо медицины, комитет распределяет средства других бюджетных организаций, которых больше ста, поэтому процесс растягивается во времени. На мой взгляд, это неправильно.

Все остальные финансовые проблемы медучреждений (недостаток средств на лекарства, питание и т. п.), надо полагать, из того же ряда.

В апреле балаковское здравоохранение ждет очередная реформа: из муниципальных бюджетных учреждений (МБУЗ) медучреждения превратятся в государственные (ГУЗ) и официально перейдут на областное финансирование. Это опять переделка документов, а значит, очередные проблемы с финансированием.

Надо сказать, балаковские медработники обладают завидным долготерпением. В прошлом году за два квартала им не выплатили надбавки за категории, будут они в этом году или нет и по какой причине не выполняется закон, им никто не говорит. Кроме этого, в течение нескольких лет наши медики исключительно за свой счет (проезд, проживание, питание) ездят на курсы повышения квалификации: так называемые командировочные дают лишь избранным. А все молчат.

— По поводу доплат за категорию хоть куда обращайтесь, — заявил врачам Сергей Шестаков. — Пока не будет подписано соглашение между министерством, районной администрацией и комитетом здравоохранения, денег можете не ждать. На активе А. Сайфудинов пообещал решить данный вопрос до марта, а вот как он в итоге будет решен, сказать не могу.

В отличие от других районов области, где надбавки выплачиваются регулярно, в Балаковском происходят непонятки: за 1-2 квартал 2011 г. надбавок не было вообще, в преддверии думских выборов (в декабре 2011 г.) средства за 3-4 квартал неожиданным образом нашлись. Оказалось, областное правительство прислало Балаковскому району на «поддержку штанов» очередную субвенцию, из которой часть денег досталась и медикам. Иначе как подачку подобные действия властей люди не расценивают.

— Сумма доплаты за категорию для специалиста довольно ощутима, — считает Шестаков, — 6 тысяч рублей в квартал для врача высшей категории, 4 тысячи — за первую и 2 тысячи — за вторую. Балаковские врачи не получали ее в течении 4 лет, хотя в других районах она все это время выплачивалась. В прошлом году средств у местного бюджета хватило всего на два квартала.

По словам Шестакова, ситуация с выплатой командировочных должна наладиться в этом году, а вот долги за прошлые годы, если в бюджете не найдется денег, могут предложить выплатить самим медучреждениям за счет внебюджетной деятельности. Если заработают.

Не удивительно, что молодые специалисты как шарахались от Балаковского района, так и продолжают это делать. Подъемные для них в БМР чуть ли не самые низкие в области. Так, по словам главврача поликлиники № 5, в Саратовском районе за первый год работы молодой специалист получает 150 тыс. руб., за второй — 100 тысяч, а в Балаковском — 30 и 20 соответственно. И куда при подобном раскладе поедет работать молодой врач после вуза, догадайтесь.

— Самой большой проблемой сегодняшней страховой медицины является зарабатывание средств по количеству посещений, — считает главврач поликлиники № 5. — У нас работают 300 человек, из них только на 32 человека, согласно системе ОМС, приходят деньги. Это врачи, ведущие амбулаторный прием. Остальные медработники, образно говоря, сидят на их шее. Получается, один врач должен заработать зарплату еще десяти своим коллегам. В том году у меня уволилось 8 врачей, ведущих амбулаторный прием: четверо ушли в медсанчасть (областная структура. — Т. В.) за более достойной зарплатой, 2 врача ушли на пенсию, двое уехали работать в Москву. Можно было бы перераспределить объемы работы уволившихся на оставшихся, но страховая компания не принимает к отчету свыше 40 посещений на одного специалиста, она считает, что нарушается качество, доступность и так далее. Поэтому, даже если мы захотим заработать больше денег, нам это просто не дадут сделать.

Мало того, сегодня программа госгарантий обеспечена реальными денежными средствами лишь на 62%.

— Остальных денег нет ни в областном правительстве, ни в РФ, — говорит главврач. — Только 5 регионов получают 100-процентный тариф: это там, где нефть и газ. А в Саратовской области он вообще один из самых низких: 138 рублей за одно посещение, то есть за эту сумму больного надо принять и провести необходимое обследование. При этом только анализ крови стоит 180 рублей. Получается нонсенс.

В 2012 г. тариф подрос на 6% (в 2011 г. на 4%), что областное правительство пытается преподнести как особое достижение. С точки зрения медиков, это мизер.

В день собрания врачей в-5-й поликлинике и беседы с ее руководителем, то есть 21 февраля, председатель комитета здравоохранения О. Емельяненко заверила главу районной администрации А. Сайфудинова, что средства из страховых компаний (прямо-таки волшебным образом) поступили в финотдел и к концу дня будут на счетах родильного дома и двух городских поликлиник, врачи получат зарплату за январь, а через несколько дней и аванс за февраль. Возможно, это совпадение, а может, свою роль сыграла огласка позорного для Балаковского района явления — долгов по зарплате бюджетникам, да еще когда — накануне президентских выборов!

P. S. Зарплату за январь поликлинике № 5 выплатили только 24 февраля, да и то, говорят, не полностью, а в размере 2/3. Мол, хватит пока. Вспомнилось отчего-то, как пару лет назад прибывшая на должность председателя комитета здравоохранения БМР О. Емельяненко готова была чуть ли не шашкой махать, чтобы навести порядок в местной медицине. Вряд ли то, что творится в балаковском здравоохранении, можно назвать этим словом.

Источник: газета «Упрямые факты» от 28.02.2012 года.